关于政协三届三次会议第76号提案答复意见

严天委员：

您提出的《关于推进家庭医生服务体系建设的建议》收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我区基层医疗卫生健康事业的关心。近年来，我委高度重视家庭医生服务体系建设，围绕“群众得实惠、医院得发展、政府得民心 ”的目标，全力推进家庭医生签约服务工作高质量发展，积极引导更多群众参与签约服务，采取了以下措施：

一、做实医养护一体化家庭医生签约服务

全面推进我区家庭医生团队建设，截至目前全区共组建家庭医生团队215个，每个团队分别由一名区级高职称指导医生、一名乡镇卫生院全科医生加护理、公卫、乡医共同组成，通过签约服务，让家庭医生成为居民健康守门人、分级诊疗引路人、医保资金管理人。签约医生成为签约居民的朋友提供基本医疗服务， 精准转诊、后续康复提供新的健康服务需求，如医养结合服务、婴幼儿照护服务提供适宜的健康管理服务，老年人、慢病人等重点人群。

二、联合医保出台助力家庭医生签约服务政策

根据根据“疾病诊断明确、病情稳定、需要持续用药、社区慢病管理依从性好”的原则，暂将高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病、慢性前列腺增生、高脂 血症、骨质疏松症、慢性肝炎等30种疾病纳入慢性病门诊管理范围。将慢性病服务管理与家庭医生签约服务工作相结合，根据慢性病诊疗规范和参 保人员的需求，在确保安全有效的前提下，由签约家庭医生为在本辖区卫生服务机构签约的，且患有上述慢性病的基本医疗保险参保人员开具慢性病长期处方，一次处方医保用药量可根据病情需要最多放宽至12周，极大的方便了慢性病患者用药需求。

三、不断提升家庭医生防病治病和健康管理能力

一是转变服务理念，强化服务意识，让基层医务人员明确工作方向，增加工作动力和信心，变被动为主动。建立家庭医生平台思维，注重维护资源。发挥家庭医生的优势（主动、连续、综合、安全、可及）。二是加强慢病管理和健康服务能力培训，提高全科医生的专病能力。建立区级医院对口支援基层医疗机构帮扶机制，在医院专家与基层医务人员的导师制度，让优质医疗资源下沉到基层带教、指导，基层医务人员随时可以到大医院学习进修，快速提高基层常见病、慢性病的诊疗服务能力。三是加强家庭医生的签约服务组织、沟通、协调管理能力。

四、推进由个人签约向家庭签约延伸

以老年人、高血压、糖尿病等患者为核心，由重点人群个人签约拓展到重点人群家庭签约，建立家庭和个人健康管理相结合的家庭医生签约服务模式。以家庭为单元，以家庭成员为主体，互相引导支撑，增强健康观念，践行健康行为，及时发现、监测、评估居家环境、家庭成员存在的健康危险因素，进行积极有效的预防、控制和管理，解决家庭成员身心方面的健康问题，有针对性地培养家庭健康“掌门人”，继而提高家庭整体健康素养和健康水平。

下一步，我委将根据服务能力和需求，不断完善签约服务内容，在基础性签约服务内容基础上，鼓励拓展不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”、远程健康监测等，通过个性化的健康管理，提高居民对签约服务的感受度，为南康卫生事业的发展奠定坚实的基础。

再次感谢您对卫生事业的关心与支持，在此恭祝您身体健康，家庭幸福！

2023年7月25日